摘要：目的为早期神经瘤切除、臂丛修复治疗产瘫提供理论依据.方法对44例早期产瘫手术患儿,术中作臂丛上干神经电生理测定(37例),随后切除神经瘤、行神经移植和移位修复臂丛术.对神经瘤进行如下检测:大体观察、Luxol Fast Blue髓鞘染色、Van-Gieson胶原纤维染色、透射电镜观察、神经丝蛋白的单克隆抗体标记以计数轴索等.另取23侧新鲜婴儿尸体的臂丛上干进行对照研究.结果术中发现臂丛上干神经瘤呈梭形或"双峰骆驼"形,瘤长1.2～1.5cm, 质硬.神经瘤近端可见大量的有髓神经纤维;远端的神经外膜、束膜内胶原纤维明显增生,束内再生的有髓神经纤维分布不均.神经瘤和正常上干内胶原纤维相对面积分别为(63.73%±12.27,±s,下同) 和42.38%±11.18%,差异有统计学意义(P＜0.01).透射电镜观察显示,不同髓鞘厚度的神经纤维和脱髓鞘病变分布于神经瘤远、近端和中央段.神经瘤近端和正常上干神经纤维数的差异有统计学意义(P＜0.01);神经瘤内再生神经纤维的通过率41.67%±8.00%.根据被检肌肉(冈下肌、三角肌、肱二头肌)能否引出复合动作电位(CMAP)将患儿分为三组,被检肌肉波幅均有明显下降.但方差分析表明,三组再生神经纤维通过神经瘤的比率差异无统计学意义(P＞0.05).结论有早期手术指征的臂丛上干创伤性神经瘤不论有无传导性,其神经结构已遭严重破坏,应予切除重建.

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