摘要：颅内镜像动脉瘤又称为颅内镜影动脉瘤,是指颅内两侧动脉相同部位对称性发生的动脉瘤,治疗较棘手[1?鄄3]。颅内多发性镜像动脉瘤指颅内同时存在2对及以上的镜像动脉瘤,临床极为少见。解放军第二五一医院神经外科2016年5月14日收治1例颅内多发镜像动脉瘤患者,经一期显微手术、双侧开颅先后夹闭4个动脉瘤,患者恢复良好、效果满意,现报道如下。病例资料女性,56岁,主因“突发头痛、头晕伴恶心、呕吐2 h”于2016年5月14日18:06收治于解放军第二五一医院神经外科。患者于当日16时左右劳作时突发剧烈头痛、头晕,恶心、呕吐2次,无抽搐,休息后无好转,家属送至我院急诊科,查头颅CT显示蛛网膜下腔出血,转神经外科。入院时查体:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸21次/min,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。急性面容,意识清楚,双侧瞳孔正大等圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,双眼底视乳头边界清楚。四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性,克氏征阳性。头颅CT平扫显示:双外侧裂、环池、纵裂池及各脑沟可见密度增高影(图1A)。入院后急诊查64排螺旋CTA,显示双侧大脑中动脉分叉部、双侧后交通动脉起始部可见结节样突起,左侧后交通动脉起始部结节样突起较大(图1B~C);诊断:颅内多发镜像动脉瘤。完善术前检查,在全麻下行一期手术双侧开颅颅内多发镜像动脉瘤夹闭术。

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