摘要：例1 男性,62岁, 慢性阻塞性肺疾病(COPD)史30余年,加重伴呕吐咖啡样物于2002年10月19日入院.查体:重度发绀,嗜睡,两肺底湿性啰音,肝肋下2.5 cm.胸片:双肺下感染.动脉血气(吸氧 2 L/min):pH 值7.3,动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 85.6 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)23.1 mmHg,血钠138 mmol/L,血钾 4.5 mmol/L,血氯 91 mmol/L,血碱剩余 13.4, 血碳酸 45.8 mmol/L,血尿素氮 29.5 mmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 874 U/L.诊断:呼吸性酸中毒代谢性碱中毒,多系统功能失代偿.即刻行气管插管机械通气,先后用容量辅助-控制(ACMV)、同步间歇指令(SIMV)+压力支持(PSV)+呼气末正压(PEEP)等呼吸模式,第9天痰色正常,痰量减少,体温正常,肺部湿性啰音减少,SIMV频率10次/min,PSV水平10 cm H2O,判断肺部感染控制窗出现,拔管改用鼻面罩通气,5 d后脱离呼吸机治疗,肝肾功能恢复正常.

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