摘要：目的 探讨N端脑利钠肽前体（Nt-proBNP）在新生儿窒息合并心肌损伤患儿中的变化,评估其临床应用价值。方法选择该科收住的58例出生24h内的足月窒息新生儿为研究对象,其中轻度窒息33例（心肌损伤15例）,重度窒息25例（心肌损伤18例）,窒息后非心肌损伤25例。选取同期出生24h内入院生命体征平稳无窒息史及心血管系统疾病的足月新生儿25例为对照组,检测各组新生儿生后第1、3、5天血浆Nt-proBNP、肌酸激酶同工酶（CK-MB）质量并进行统计学分析。结果 出生第1、3天,重度窒息心肌损伤组、轻度窒息心肌损伤组Nt-proBNP均高于非心肌损伤组和对照组,重度窒息心肌损伤组高于轻度窒息心肌损伤组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;出生第5天,重度窒息心肌损伤组Nt-proBNP仍然高于其他各组,差异有统计学意义（P〈0.05）,轻度窒息心肌损伤组Nt-proBNP与非心肌损伤组和对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。出生后第1天轻度窒息心肌损伤、重度窒息心肌损伤患儿血浆Nt-proBNP与CK-MB质量呈正相关（r=0.58、0.47,P〈0.05）。出生第1天,心肌损伤患儿血浆Nt-proBNP的诊断值为695.87fmol/mL时,ROC曲线下面积为0.763,敏感度为71.9%,特异度为65.4%,阳性预测值73.3%,阴性预测值63.8%。结论 对窒息新生儿进行血浆Nt-proBNP水平检测,有助于早期评估窒息后心肌损伤的严重程度,具有较重要的临床应用价值。

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