摘要：目的研究大鼠肺缺血再灌注损伤(IR)中肺泡细胞凋亡的动态过程及其与肺损伤的相关性.方法采用大鼠单肺原位热缺血再灌注模型.于缺血再灌注0 min、30 min、1 h、2 h、6 h及12 h采取肺组织及左房血标本,测定血氧分压、肺组织湿/干重比,并作光镜和透射电镜观察组织、细胞形态及亚显微结构,确定凋亡发生.TUNEL法测定肺组织中凋亡指数.台盼蓝活体染色评价细胞死亡程度,并结合同组凋亡水平间接推测细胞坏死水平.结果肺IR后,肺组织透射电镜观察可见肺泡Ⅱ型上皮细胞增多,并且不同程度出现形态学改变,细胞体积缩小变圆,细胞核呈多形性,核被膜外折或内陷,核固缩并边集在核膜下呈月牙状或腰带状,胞浆浓缩,胞浆内嗜锇性板层体减少、排空增多,细胞膜上微绒毛减少或消失,提示细胞凋亡发生,肺泡Ⅰ型上皮细胞则少有上述改变.单独缺血30 min,肺泡细胞凋亡指数无增高.肺再灌注后0.5 h起,肺泡细胞凋亡指数显著增高,再灌注2 h时达到高峰.与细胞凋亡指数相比,坏死指数与肺功能损害的相关性更显著.结论肺IR后发生凋亡的主要是肺泡Ⅱ型上皮细胞.肺泡细胞凋亡指数于再灌注2 h达到高峰.肺泡细胞坏死指数与肺功能损害的相关性较凋亡指数更显著.

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