摘要：目的探讨术中异丙酚联合咪达唑仑镇静对内隐记忆的影响,分析内隐记忆消失的中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)参数界值,为临床镇静深度监测提供一项新的客观指标.方法硬膜外麻醉下择期手术病人45例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为异丙酚组(P)、联合用药一组(PM1)、联合用药二组(PM2)3组,每组15例.P组:异丙酚2mgkg-1h-1;PM1组:异丙酚1.5mgkg-1h-1+咪达唑仑0.03mgkg-1h-1;PM2组:异丙酚1.5mgkg-1h-1+咪达唑仑0.06mgkg-1h-1.所有病人经异丙酚或异丙酚联合咪达唑仑镇静15min后,让病人听录音带即内隐记忆刺激.记录入室时(T1)、行硬膜外麻醉后(T2)、静脉给药后15min(T3)、切皮后2min(T4)、内隐记忆刺激完成即刻(T5)等时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、MLAEP.术后6h进行记忆调查,测定病人的模糊辨听率.结果异丙酚镇静Pa、Nb波潜伏期延长、波幅降低(P＜0.05),但联合用药组潜伏期延长更明显、波幅降得更低(P＜0.05).所有病人外显记忆均消失;P组均存在内隐记忆,两联合用药组内隐记忆均消失.结论异丙酚和咪达唑仑联合镇静可以消除外显记忆和内隐记忆.MLAEP参数Pa、Nb波潜伏期、波幅可以作为评价术中镇静深度的客观监测指标.

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