摘要：目的探讨腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和影响因素.方法137例输尿管结石患者行腔内钬激光碎石术治疗.男66例,女71例.年龄19～71岁,平均(45.0±10.4)岁;病程4 d～10年,平均(1.50±0.65)年.结石单发者112例,多发者25例;左侧63例,右侧74例,双侧11例;输尿管下段结石107例,中上段结石30例;结石直径0.6～2.0 cm,平均(1.1±0.3)cm;结石区息肉形成23例均用钬激光汽化切割息肉.结石合并输尿管狭窄者11例,行输尿管扩张,或用钬激光切开狭窄后碎石.击碎的结石用套石篮取出,尽量将结石取净,残石＜3 mm.术后常规放置双J管1～4周.结果137例输尿管结石单次手术结石粉碎率94.9%(130例),结石排净时间5～56 d,平均(21.5±13.4)d;手术时间20～120 min,平均(60.4±18.3)min;术后住院时间1～10 d,平均(2.4±1.1)d.结石直径手术成功组(130例)平均(1.03±0.24)cm,失败组(7例)平均(1.47±0.51)cm.7例失败者中4例合并输尿管狭窄,其中1例因操作不当造成输尿管穿孔,1例因操作困难,视野不清直接转开放手术,2例碎石成功,因术后放置双J管失败改开放手术;结石移位造成手术失败3例,1例改开放手术,2例结石移位入肾盂,留置双J管后行ESWL治疗.碎石成功组和失败组间结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位等因素比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,结石大小、合并输尿管狭窄、术中出现结石移位可能是影响手术结果的重要因素.

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