摘要：目的探讨不同途径营养支持治疗对高龄多器官功能障碍综合征（MODS）患者脏器功能恢复及预后的影响。方法将确诊为MODS高龄患者85例随机分组为2组，肠内营养组43例，通过鼻饲管或内镜下经皮胃／肠造瘘术（PEG／PEJ）给予营养支持，全胃肠外营养组（对照组）42例，经中心静脉治疗，总疗程至少2个月；比较两组患者治疗前后体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）及前白蛋白（PA）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、T淋巴细胞亚群（CD3＋，CD4＋、CD4＋／CD8＋）等指标。结果在摄入同等热量和氮量的条件下，两组患者血Hb、BMI、血清ALB、TRF及PA水平在营养支持治疗后第1个月（t2EN=2．672、2．440、2．209、3．331和5．025，t1TPN=2．720、2．337、2．179、3．418和2．221）、第2个月（t2EN=2．279、3．021、2．337、3．005和5．779，t2TPN-2．118、2．956、3．018、3．310和2．119）较治疗前均有明显改善（均为P％0．05），肠内营养组PA水平较对照组变化更明显（t=2．336，P％0．05）。对照组治疗后第1、2个月都出现高脂血症（f1TPN=3．609，P〈0．05；t2TPN=3．114，P％0．05）。肠内营养组治疗第1、2个月后血IgG、IgA较治疗前均明显升高（t1EN=2．664、2．437，P〈0．05；t2EN=2．983、3．005，P〈0．05），血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋。／CD8＋。水平在治疗2个月后改变明显（t=2．399、3．478、2．579和3．995，P％0．05），IgM于治疗后第2个月有明显升高（t=3．886，P〈0．05）。肠内营养组中34例PEG／PEJ术前反复发生吸人性肺炎，术后2个月内仅发生5例（x2=51．12，P〈0．05）；术后2个月反流性食管炎发生率减少、严重程度较术前明显减轻（x=213．53，P％0．05）。结论及时、充分的胃肠内营养支持治疗，可有效改善高龄MODS患者全�

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