摘要：目的分析皮质下缺血性脑血管病（SIVD）患者的临床特征、认知功能和磁共振成像特征，探讨SIVD患者腔隙性脑梗死（LI）和缺血性脑白质病变与认知损害的关系。方法依据Erkinjuntti提出的磁共振影像学（MRI）诊断标准确定SIVD患者53例，记录患者症状和体征，并进行神经心理学评估并行头部扫描。应用半自动MRI定量方法测定其缺血性脑白质高信号（WMH）体积，记录LI数量，分析LI数量和缺血性脑白质病变与认知损害的关系。结果53例SIVD患者以假球麻痹症状和上运动神经元损伤体征最为常见，分别为18．9％（10／53）和37．7％（20／53）。相关分析显示，年龄与WMH体积呈正相关（r=0．518，P％0．05），简易智能量表（MMSE）得分与WMH体积呈负相关（r=-0．514，P〈0．05），控制其他混杂因素影响后，仅年龄与WMH体积呈正相关（r=0．400，P=0．004）。控制年龄、性别和受教育时间影响因素前后，LI数量和WMH体积均与MMSE得分呈负相关（分别为r=-0．456，-0．514，-0．385，-0．382；均P〈0．05）。受教育时间与MMSE得分相关性具有统计学意义（r=0．518，P〈0．001）。结论年龄可能不是SIVD患者认知损害的主要危险因素。LI数量和缺血性脑白质病变均为SIVD认知功能损害的独立危险因素，LI数量增加、缺血性脑白质病变程度加重预示认知功能损害的恶化。

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