摘要：目的探讨替米沙坦对老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和胰淀素分泌的影响。方法162例老年糖尿病肾病患者按尿蛋白排泄量（UAE）和血肌酐水平分为3组：早期肾病组、临床肾病组和肾功能减退组。每组再随机分为替米沙坦组（80 mg/d）和氯沙坦组（100 mg/d）。测定治疗前后UAE、内生肌酐清除率、空腹血糖、空腹胰岛素和血胰淀素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）。结果血胰淀素与UAE、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关,与内生肌酐清除率和空腹血糖无关。替米沙坦能显著降低各期糖尿病肾病患者空腹胰岛素[（16.25±2.24）和（10.86±2.03）mIU/L,P〈0.01）]、HOMA-IR（4.16±0.42和3.07±0.28,P〈0.05）及血胰淀素水平[（27.76±4.34）和（18.21±3.03）pmol/L,P〈0.01],升高ISI。与氯沙坦各治疗组比较,差异均有统计学意义,且改善作用在早期肾病组更显著（P〈0.05）。结论替米沙坦能够改善不同分期老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗,降低血胰淀素水平,其作用优于对应剂量氯沙坦。

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