摘要：目的探讨低频高能超声溶解急性冠状动脉综合征(ACS)闭塞相关血管或"罪犯"血管血栓及粥样硬化斑块的有效性和安全性. 方法 ACS患者26例,其中ST段抬高急性心肌梗死19例,非ST段抬高心肌梗死3例,不稳定性心绞痛4例;左前降支闭塞10例,左冠状动脉闭塞4例,右冠状动脉闭塞5例.超声溶栓后对闭塞相关血管行急诊经皮冠状动脉腔内成形术. 结果超声溶栓后,闭塞相关血管前向血流达心肌梗死溶栓试验3级19例,开通19例,开通率为73%(19/26),其中冠状动脉左前降支成功率最高.超声溶栓成功患者胸痛能完全缓解,心电图ST段下降50%以上,但术后残余狭窄平均为(73±11)%.急诊经皮冠状动脉腔内成形术后6例,残余狭窄降至(13±7)%(P＜0.05).在超声溶栓中,7例出现并发症. 结论低频高能超声可有效、安全溶解闭塞相关血管血栓,对富含血栓的病变可进行超声溶栓,可作为经皮冠状动脉腔内成形术的互补手段在临床应用.

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