摘要：目的探讨替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至11月陕西省第四人民医院心血管内科NSTE-ACS合并COPD患者194例,根据使用抗血小板药物情况分为替格瑞洛组96例和氯吡格雷组98例。患者选择性行经皮冠状动脉介入(PCI)术,替格瑞洛组患者术前给予负荷剂量180 mg,术后和未手术给予90 mg,2次/d,氯吡格雷组患者术前给予负荷剂量300 mg,术后和未手术给予75 mg,2次/d,服药1个月后比较呼吸困难临床症状和改良版英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分,肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)和FEV1/FVC。随访6个月后比较2组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件发生率。应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型采用t检验或χ^2检验进行组间比较。结果2组患者年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症、不稳定性心绞痛、行PCI术比例等差异无统计学意义(P>0.05)。服药1个月后替格瑞洛组相比氯吡格雷组患者呼吸困难临床症状评分[(2.2±0.6)和(1.4±0.8)分]、mMRC评分[(3.4±0.5)和(2.9±0.9)分]、FEV1/FVC[(75.7±4.6)%和(71.0±9.2)%]和FEV1%pred[(69.1±6.6)%和(67.6±5.9)%]差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后替格瑞洛组相比氯吡格雷组患者MACCE发生率[5.2%(5/96)和12.2%(12/98),P=0.043]显著降低,且出血事件发生率[19.8%(19/96)和10.2%(10/98),P=0.061]差异无统计学意义。结论替格瑞洛不影响NSTE-ACS合并COPD患者肺通气功能,可有效降低短期MACCE发生风险,且出血事件发生率不增高。

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