摘要：肘内侧冠状突骨折多由内翻/后内侧旋转暴力损伤所致,按照Regan-Morrey分型分为三型。Ⅰ型：冠状突尖部骨折;Ⅱ型：骨折累及冠状突,高度〈50%;Ⅲ型：骨折累及冠状突高度〉50%（至冠状突基基底）。O’Driscoll分型也将冠状突骨折分为三型。Ⅰ型：仅累及冠状突尖部;Ⅱ型：累及冠状突前内侧面,也可合并冠状突尖;（根据骨块的多少及位置又分为三个亚型）Ⅲ型：累及冠状突基底部。该分型强调了冠状突前内侧的重要性。肘内侧冠状突非常重要,其前内侧是内侧副韧带前束的止点。内侧副韧带前束位于肱骨内上髁前部到尺骨滑车切迹内缘,是内侧副韧带的主要结构,在整个肘关节屈伸过程中其中一部分保持紧张。尺骨矢状轴上,冠状突占72%,冠状突前内侧无尺骨近端保护,该部位无骨骺支撑的区域占58%,因此易发生骨折。生物力学实验表明,在冠状突骨折时,无论外侧副韧带情况如何,O’Driscoll分型Ⅱ型1亚型及以上（≥5mm）均显示稳定性明显下降,且冠状突内侧面损伤越大,肘关节越不稳定。从有限元分析角度,冠状突前内侧在接触面积和应力都是最大的。因此,对于O’Driscoll分型1型的冠状突骨折或无法固定的小骨折,如术中检查确认肘关节稳定时,可以只修复外侧副韧带。O’Driscoll分型Ⅱ型及以上的冠状突骨折如给予良好的固定可以获得较好的预后,术中需注意处理伴随的外侧副韧带损伤。内侧冠状突在肘关节稳定中起着至关重要的作用,手术中我们要尽可能修复冠状突内侧,以期达到满意的疗效。

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