摘要：目的:探讨椎动脉开口闭塞合并椎基底动脉急性闭塞的血管内治疗策略、临床疗效及安全性。方法:选取2014年6月—2017年7月我院收治的8例合并椎动脉开口闭塞的急性后循环大血管闭塞患者。采取经股动脉常规途径、经股动脉及肱动脉途径、结合椎动脉内膜剥脱途径联合Solitaire支架取栓开通血管。分析血管开通前后的改良TIMI灌注分级、入院与出院NIHSS评分、90d后的mRS评分。结果:血管内治疗策略及血管开通情况:经股动脉常规途径行血管内治疗5例,经股动脉及肱动脉途径2例,结合椎动脉内膜剥脱开通血管1例。2例患者闭塞椎动脉开口未能开通,手术失败;6例患者椎动脉以及基底动脉获得良好开通;出院时NIHSS评分(11.88±7.06)明显低于入院NIHSS评分(30.75±8.21),差异有统计学意义(t=3.297,P=0.013)。死亡2例,步行出院4例。90d随访临床结果显示优良5例(mRS为0~2分),1例患者中度残障,mRS评分3分。结论:多种血管内治疗途径能使合并椎动脉开口闭塞的急性后循环闭塞大血管获得较好的再通率,显著改善后循环急性缺血性脑卒中患者的预后。

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