摘要：目的 初步评价聚焦超声消融（Focused Ultrasound Ablation，FUA）联合肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）治疗最大径10 cm以上大肝癌的临床效及安全性。方法 回顾性分析近5年在我院接受FUA联合TACE治疗的原发性肝癌患者19例（34个病灶），肿瘤最大径10 cm以上，BCLC分期为B期8例，C期11例。术后通过增强MRI评价局部病灶消融效果，定期复查评价血清甲胎蛋白AFP）下降效果，应用SIR标准评价治疗并发症，随访统计总生存率、中位生存时间、肿瘤进展时间及局部复发时间。 结果 （1）所有34个病灶治疗后均达到完全消融（CR）或部分消融（PR），CR10.5%），PR 1789.5%）；（2）17例血清AFP升高病例中，治疗后1月AFP均不同程度降低，降至正常2例，11例下降超过50%，4例下降低于50%；（3） 患者总生存时间（OS）8.0～69个月，中位OS 16个月；局部复发时间（TTR）3～34个月，中位TTR 6个月；肿瘤进展时间（TTP）2～34个月，中位TTP 5个月。1年、2年、3年的累积生存率分别为：63.2%、26.3%和15.8%；（4）主要并发症包括：发热、皮肤损伤、术后局部疼痛、肝功能损伤、肋骨病理性骨折等，84.4%（38/45）为轻度，未出现治疗相关性死亡等严重并发症。结论 FUA联合TACE治疗最大直径10 cm以上原发性肝癌，能患者够获得较好的生存获益，安全性可控，值得深入探讨。

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