摘要：目的探讨3种结核分枝杆菌抗原刺激后外周血单个核细胞(PBMC)γ干扰素(IFN-γ)释放反应对结核性感染和结核病的诊断意义.方法获取活动性结核病患者(结核组,57例)、肺癌患者(肺癌组,29例)和健康人(健康对照组,27名)外周血单个核细胞.分别将结核分枝杆菌纯蛋白衍生物(PPD)、结核分枝杆菌早期分泌抗原靶6 000蛋白( ESAT6)和38 000抗原与PBMC共培养5 d,采用酶联免疫吸附测定(ELISA) 法检测培养上清液中IFN-γ浓度.比较3种抗原PBMC IFN-γ释放水平和PPD皮试(TST)结果.结果 (1)健康对照组:TST反应与BCG接种史及排菌患者接触密切程度经Logistic回归分析显示均呈正相关(P=0.047和P=0.041);以ESAT6为抗原的PBMC IFN-γ释放水平与结核病患者接触密切程度相关(P=0.005),而与BCG接种史无明显相关性.(2)3组间TST结果差异无显著性.(3)以38 000抗原刺激后IFN-γ释放水平为观察指标,经受试者操作特性(ROC)曲线分析获得最佳域值为1 000 pg/ml,以此判断38 000抗原刺激后IFN-γ释放水平诊断结核病敏感性为64.9%,特异性为89.3%,准确性为77.0%,阳性预测值为86.0%,阴性预测值为71.0%.结论 ESAT6抗原的IFN-γ释放反应对结核分枝杆菌感染的诊断意义优于TST,38 000抗原刺激后IFN-γ释放反应对结核病的临床诊断有辅助意义.

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