摘要：目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病的效果.方法根据经验结合国内外文献,给予Graves病患者个体化的每克甲状腺组织剂量,范围为1.48～4.07 MBq/g.对治疗后甲状腺毒症、甲状腺肿(简称甲肿)、Graves眼病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心脏病(简称甲心病)和周期性麻痹的转归进行临床随访,成功随访1003例(76.9%).131I使用剂量平均(329.3±307.1,44.4～3700)MBq,随访(16.4±10.0,3.0～44.7)个月.结果1次131I治疗后甲状腺功能(简称甲功)恢复正常593例(59.1%),甲状腺功能减退(简称甲低)200例(19.9%),甲亢部分缓解190例(18.9%),治疗无效20例(2.0%).259例(25.8%)发生了早发甲低,其中88例为一过性甲低,Logistic逐步回归分析示甲肿质硬者易发生早发甲低,而甲肿体积较大者早发甲低易转归为甲功正常或甲亢.等级偏相关分析示甲肿较大、病程较长和使用过抗甲状腺药物者对131I治疗反应较差.131I治疗后Graves眼病痊愈195例(41.7%),好转155例(33.1%),无效105例(22.4%),加重13例(2.8%).131I治疗后甲心病痊愈56例(77.8%),好转10例(13.9%),无效6例(8.3%).131I治疗后周期性麻痹痊愈60例(85.7%),好转2例(2.9%),无效8例(11.4%).131I治疗后249例巨大甲肿(≥90g)患者中88.0%(219例)甲状腺基本恢复正常.结论个体化131I剂量治疗Graves病疗效良好.131I对Graves眼病、甲心病和巨大甲肿性Graves病的治疗有效、安全.

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