摘要：背景：血栓弹力图（Thrombelastography,TEG）可反映凝血全过程,提供血栓形成及溶解的全部信息。近来逐渐应用在骨科,但其对预测关节置换围术期血栓形成的诊断价值仍需进一步研究。目的：探讨TEG预测髋、膝关节置换围术期血栓形成的诊断价值。方法：收集2015年9月至2016年12月行膝、髋关节置换术的患者188例,分为THA组92例,男56例,女36例,平均年龄（65.7±13.8）岁,和TKA组96例,男48例,女48例,平均年龄（64.0±7.1）岁。分别于术前、术后1d、术后7d行血常规、血浆D-二聚体、凝血四项、TEG及双下肢动静脉彩超检测。结果：THA组TEG不同时间点K值,Alpha角、MA、CI有统计学差异。TKA组TEG不同时间点仅MA、CI值有统计学差异。两组D-二聚体、纤维蛋白降解产物（fibrinogen-degradation-products,FDP）术前与术后差异有统计学意义,术后1d与术后7d差异无统计学意义。THA组与TKA组比较,TEG各值、凝血四项结果及深静脉血栓（deep-vein-thrombosis,DVT）发生率差异均无统计学意义。结论：TEG预测血液高凝状态较D-二聚体、活化部分凝血活酶时间（activated-partial-thromboplastin-time,APTT）更准确。行THA、TKA手术的患者多在术后1周左右达到高凝状态,应注意此时凝血状况的变化,及时调整,降低术后DVT发生率。

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