首页 期刊 中华骨与关节外科 埋头加压空心钉应用于Charcot关节病中足关节融合的早期疗效 【正文】

埋头加压空心钉应用于Charcot关节病中足关节融合的早期疗效

作者:孙超; 张树; 王智; 张建中 首都医科大学附属北京同仁医院骨科; 北京100730
关节病   神经原性   骨折固定术   髓内   关节融合术  

摘要:背景:Charcot关节病累及中足时,因不稳定畸形、复发性溃疡,保守治疗失败率较高。近期几项应用髓内钉固定Charcot关节病中足关节的研究未能得出一致结论。目的:应用埋头加压空心钉融合Charcot关节病不稳定的中足关节,矫正畸形并重建足弓,通过术后随访评价其早期疗效。方法:2016年1月至2016年6月行埋头加压空心钉轴向融合Charcot关节病中足关节5例,年龄52~66岁,平均年龄56.6岁。观察5例患者的术后切口愈合、骨愈合时间,距骨第1跖骨角、Meary角、Pitch角及中足背侧移位,术后并发症以及患者术前与术后的中足AOFAS评分并进行分析。结结果果:5例全部获得随访,随访时间6~12个月,平均9.6个月。患者术后切口愈合时间3~6周,平均3.8周;骨愈合时间12~17周,平均14.8周。距骨第1跖骨角、Meary角、Pitch角、中足背侧移位等影像学评价指标均有明显改善。至末次随访时,患者均可脱离支具穿特制鞋及鞋垫负重行走。1例出现切口浅表感染,经抗生素治疗后痊愈,该患者骨愈合后因螺钉松动行内固定取出。5例患者中不存在内固定断裂、深部感染、甚至截肢等严重并发症。结论:应用埋头加压空心钉进行Charcot关节病的中足关节融合可有效支撑中足内、外侧序列,矫正中足畸形,达到恢复跖行足、预防溃疡的目的,并具有较低的不愈合率。

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