摘要：目的介绍和探讨应用侧视十二指肠镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术（毕Ⅱ式）合并胆管疾病病人的内镜治疗。方法25例毕Ⅱ式合并胆管疾病病人常规选择侧视十二指肠镜逆行插管，插管成功者行ERCP诊断和ENBD、ERBD、EST等治疗。结果20例毕Ⅱ式无空肠-空肠侧侧吻合中，插管成功19例（95．0％），1例（5．0％）因肠道狭窄致插管失败；5例毕Ⅱ式伴空肠-空肠侧侧吻合中，插管成功2例（40．0％），3例（60．0％）因空肠输入袢过长导致插镜失败。在21例成功插管中，17例总胆管结石分别行EST＋ENBD（9例）、ENBD（6例）和ERBD（2例）；3例胆管癌和1例胆道手术后总胆管下段狭窄行ERBD。有2例置入ERBD后发生一过性胰腺炎，经保守治疗后痊愈。所有病例在内镜治疗过程中未发生穿孔和出血并发症。结论毕Ⅱ式后合并胆管疾病病人行ERCP和内镜下治疗，这种治疗是微创和安全的，内镜治疗的成功率与原外科手术方式有关。

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