摘要：目的比较不同策略治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及并发症发生情况。方法采用回顾性分析方法,选择2014年9月1日至2017年5月31日,于武汉大学人民医院妇产科、生殖医学中心就诊的103例CSP患者为研究对象。按照CSP治疗方案将其分为3组:A组[n=26,采取甲氨蝶呤(MTX)+手术治疗],B组[n=35,采取子宫动脉栓塞术(UAE)+手术治疗],以及C组(n=42,采取单纯手术治疗)。根据MTX治疗方式的不同,将A组患者进一步分为A1亚组(n=12,采取孕囊局部注射MTX+手术治疗),A2亚组(n=14,采取肌内注射MTX+手术治疗)。收集A、B及C组CSP患者的临床病例资料,对于治疗前血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、住院时间、出院时血清β-hCG水平下降比例等呈非正态分布的计量资料比较,采用Kruskal-WallisH秩和检验,进一步两两比较,采用Mann-WhitneyU检验,并采用Bonferroni法调整检验水准。A、B及C组患者术中大出血、术后宫腔黏连、妊娠组织残留发生率等计数资料比较,采用χ2检验,进一步两两比较,采用Fisher确切概率法,并调整检验水准。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①A、B及C组CSP患者的年龄、孕次、既往剖宫产术次数、孕龄、阴道流血及下腹疼痛发生率、孕囊直径、残存宫腔壁厚度、宫腔壁厚度≤3mm所占比例、胎心搏动发生率及浅表型、部分型、完全型CSP所占比例分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②A、B及C组患者治疗前血清β-hCG水平分别为120004IU/L(16720~181727IU/L)、38219IU/L(23194~100029IU/L)、22557IU/L(9113~49573IU/L),3组总体比较,差异有统计学意义(χ2=9.987,P=0.007)。进一步进行两两比较的结果显示,A组患者治疗前血清β-hCG水平明显高于B、C组,差异均有统计学意义(U=266.000、262.000,P=0.013、0.009)。③A、B及C组患者住院时间、术中大出血发生率、出院时血清β-hCG水平下�

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