摘要：目的探讨椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）、磷酸钙骨水泥（CPC）渗漏入椎间盘后组织学变化、细胞凋亡状态及其对细胞凋亡调控基因Bcl-2、Bax表达的影响。方法选用8只成年杂种犬，每只犬的12～3、L3～4、L4—5椎间盘作为实验对象，用完全随机法分成对照组、PMMA和CPC3组，经椎间盘直接穿刺注入骨水泥制成骨水泥椎间盘渗漏模型。24周后观察椎间盘组织学改变，采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切VI末端标记（TUNEL）法检测凋亡的细胞，并对3组椎间盘组织中的凋亡细胞和Bcl-2、Bax免疫反应阳性的细胞进行观察和统计学分析。结果组织学检查对照组椎间盘未见退变，PMMA及CPC组椎间盘显示髓核的细胞外基质呈不同程度压缩，髓核细胞数量不同程度减少，纤维断裂或扭转。对照组、PMMA及CPC组病理评分分别为4．4±0．5、9．6±0．7、8．8±1．0；3组髓核组织细胞Bcl-2蛋白的表达依次降低，吸光度（A）值分别为0．368±0．026、0．241±0．020、0．302±0．019；髓核组织细胞TUNELA值及Bax蛋白的表达依次升高，TUNELA值分别为0．212±0．016、0．382±0．021、0．326＋--0．021，Bax蛋白A值分别为0．227±0．024、0．361±0．037、0．276±0．021，上述3组病理评分、TUNEL、Bax和Bcl-2免疫组织化学染色A值差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论PMMA、CPC注入椎间盘会导致椎间盘退变，PMMA所致椎间盘退变较CPC更严重。骨水泥漏入椎间盘导致细胞凋亡，Bcl-2和Bax表达对细胞凋亡起重要的调控作用。

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