摘要：目的探讨血清铁蛋白在成人斯蒂尔(Still)病诊断中的意义.方法采用诊断试验的研究方法.研究样本为"不明原因发热"患者,即发热3周以上,住院1周以上未能明确诊断者.根据日本成人Still病的Yamaguchi标准和随访的结果,将患者分为成人Still病组和非成人Still病组.分析血清铁蛋白对成人Still病诊断的临床价值.结果横断面研究资料124例中,38例为成人Still病.在成人Still病中,男女间血清铁蛋白水平差异无统计学意义(P=0.7798,功效=0.80).成人Still病组血清铁蛋白水平显著高于非成人Still病组(P＜0.01).受试者运算特征(ROC)曲线下方的面积为86.8%(95%可信区间为79.5%～94.2%)提示,血清铁蛋白对成人Still病诊断具有重要意义.根据临床实用意义和ROC曲线,选取血清铁蛋白的3个截断点:750μg/L,1250μg几,2500μg/L,它们的敏感性分别为81.58%,68.42%和39.47%;特异性分别为82.56%,89.53%和96.51%.血清铁蛋白=1250 μg/L能最大程度兼顾敏感性和特异性.如果以Yamaguchi标准为基础,加上血清铁蛋白＞1250μg/L结合作为诊断成人Still病的条件,其特异性则由92.1%上升至99.2%.结论对"不明原因发热"的病人,检测血清铁蛋白,对诊断成人Still病有重要的临床意义.

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