摘要：目的根据超声引导射频消融(RFA)治疗胆囊旁肝肿瘤的过程及特点,探讨总结治疗方法及疗效,并分析治疗中和治疗后并发症的对应措施.方法行超声引导射频治疗的338例肝肿瘤患者763个病灶中,43例计48个病灶经超声或CT确认与胆囊关系密切;其中原发性肝细胞癌32例,肝转移癌11例.48个病灶中17个与胆囊壁分界不清,9个对胆囊壁有压迹,二者共占 54.2%(26个灶);余22个灶(45.8%)邻近胆囊距离≤0.5 cm.肿瘤大小平均 2.7 cm(1.0～7.4 cm).患者随访时间平均 19.9 个月.结果射频布针次数为1～11次,平均3次.治疗后24 h或1个月CT检查肿瘤完全灭活41个病灶(85.4%);利用Kaplan Meier统计学方法显示治疗后半年无复发率为 83.7%,1年无复发率 78.8%.治疗中出现的生命体征改变及并发症状如下:38例(82.6%)出现心前区疼痛、右肩部疼痛或右上腹痛; 16例(37.2%)治疗中发生不同程度心率减慢,最低达27次/min,均采用立即注射阿托品并吸氧后改善;18例(39.1%)治疗中及治疗后发生胆囊壁增厚;2例(4.4%)治疗后并发亚急性胆囊炎,经保守治疗后症状缓解;无一例需外科干预治疗的严重并发症.结论对胆囊旁肝肿瘤射频消融治疗重视操作技巧及应用附加方法,多数可获得较高的灭活效果,并且较少发生严重并发症,为安全可行的治疗方法.

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