摘要：目的报道采用长柄全干式或半干式多孔表涂股骨头假体加自体植骨行无骨水泥翻修术(RTHA)20例20髋的中期疗效.方法均为首次RTHA的20例中诊断股骨头假体骨水泥固定后松动11髋,无骨水泥固定后松动9髋,其中3例伴假体干端骨折.骨缺损(Mulliken分类):Ⅱ期8例,Ⅲ期12例.手术采用国产仿AML长柄半干式表涂和进口长柄全干式表涂股骨头假体各10例,后者包括Bi-Metric(Biomet,USA)3例、AML(Depuy,USA)4例,REF(Lima,Italy)3例,并取自体髂骨剪成火柴梗状植入假体周围间隙.结果平均随访7年,功能优13例(65%),良6例(30%),尚可1例(5%).X线表现:所有病例股骨近段骨缺损植骨区修复良好,表现为骨皮质增厚,致密.假体呈骨性固定16例,纤维性稳定4例,无1例松动,至今无1例再翻修.术后第1年内,骨性固定组假体下沉均＜3mm,纤维性稳定组假体下沉均＞3mm,下沉最多达6mm,以后未继续下沉.远段假体髓内充填率在骨性固定组均＞90%,而纤维性稳定组均＜80%.结论采用植骨修复结构性骨缺损,并选用长柄多孔表涂全髋股骨头假体施行翻修术,是获得显著疗效的关键.

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