摘要：患者,女,79岁,主因“发作性右上肢搐搦1次”于2016年8月22日就诊。既往50余年前曾癫痫多次发作,慢性肾功能不全病史、慢性胃炎病史、白内障病史2年,未服用药物治疗。无颈部手术史,否认类似家族性疾病史。查体:BP 140/80 mmHg,双肺呼吸音清,心率72次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢水肿;面神经叩击试验阴性,束臂试验阳性。查头颅CT示:双小脑、双侧基底节区、半卵圆区多发对称性片状、斑块状钙化灶;左基底节区腔隙性脑梗塞,老年脑病变。心电图:窦性心律,长QT间期。血生化:总蛋白61 g/L(65~85),白蛋白35 g/L(40~55),尿素氮15.6 mmol/L(3.1~8.8)、肌酐273μmol/L(41~81)、尿酸523μmol/L(202.0~416.0),血糖6.7 mmol/L(3.9~6.1)、二氧化碳结合力13.9 mmol/L(19.0~31.0)、血β2微球蛋白8.03 mg/L(0.00~3.00),胱抑素C3 mg/L(0.56~1.20);乳酸脱氢酶256 U/L(120~250)、肌酸激酶813 U/L(40~200)、羟丁酸脱氢酶264 U/L(72~182)、超敏C反应蛋白64.8 mg/L(0~10.0)、血清肌红蛋白491μg/L(0~90);电解质钾3.5 mmol/L(3.5~5.3)、钙1.69 mmol/L(2.02~2.60)、磷1.61 mmol/L(0.87~1.45);甲状旁腺激素13.5 pg/ml(11.00~67.00)。甲状腺彩超示:甲状腺回声不均,多发结节。双肾彩超示:双肾实质部回声稍增强。骨密度检查示:骨能减低。诊断:特发性甲状旁腺功能减退症;低钙高磷血症。予以碳酸钙D3 30.5 g,3/d,口服;骨化三醇0.25μg,1次/d,口服。半个月后复查CK 114 U/L;心电图正常;电解质钙1.95 mmol/L,磷1.46 mmol/L。

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