摘要：背景：全膝关节置换后失血量大是当前临床工作中面临的重要问题,氨甲环酸可采用多种给药方式减少术后失血,大多在术后放置引流管,而局部应用氨甲环酸术后不放置引流管的方式尚未有明确的评估.目的：观察局部应用氨甲环酸对全膝关节置换后失血量的影响,并探讨引流管的合理应用方式.方法：将90例单侧全膝关节置换患者随机分为3组,A组生理盐水50mL关节腔注射,术后放置引流管,并夹闭4h;B组氨甲环酸1.6g溶于生理盐水50mL后关节腔注射,术后放置引流管,并夹闭4h;C组氨甲环酸1.6g溶于生理盐水50mL后关节腔注射,术后不放置引流管.记录置换术中出血量,置换后2d内每天记录血红蛋白、引流量、输血量及输血例数,并计算总失血量与隐性失血量,统计置换后7d下肢深静脉血栓形成例数.对3组所有患者进行定期随访.结果与结论：①3组患者置换前资料、置换术中出血量差异无显著性意义（P〉0.05）;②术后总失血量、输血例数,B、C组明显少于A组,差异有显著性意义（P〈0.05）,B、C组间差异无显著性意义（P〉0.05）;③B组引流量明显少于A组,差异有显著性意义（P〈0.05）;④3组间隐性失血量差异无显著性意义（P〉0.05）;⑤3组患者均无深静脉血栓形成;⑥结果提示,局部应用氨甲环酸能明显减少全膝关节置换后引流量和总失血量,降低输血率,但对减少隐性失血量效果不明显,且不增加术后深静脉血栓形成的概率;局部应用氨甲环酸术后可以不放置引流管,方法简单、安全、有效.

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