摘要：背景:全膝关节置换常通过静脉和局部用药两种途径给药,两种方式在减少围术期失血和输血率上孰优孰劣一直是研究的热点。目的:评价局部应用和静脉注射氨甲环酸在全膝关节置换术中对患者失血量、输血率等的影响及是否增加术后血栓栓塞事件的发生。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase等英文数据库和中国知网数据库、万方数据库等中文数据库,检索时间截止至2016-08-01,搜索氨甲环酸用于全膝关节置换的相关文献,纳入符合标准的文献,并对文献进行质量评价,所提取数据使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①纳入的12篇文献均为随机对照试验研究,共有1 159例患者纳入,其中局部应用548例,静脉注射611例;②局部应用氨甲环酸和静脉注射相比,在围术期总失血量(WMD=-4.22,95%CI:-10.87至2.43,P>0.05)、术后引流量(MD=25.03,95%CI:-30.58至-80.63,P>0.05)、术后血红蛋白下降值(MD=0.54,95%CI:0.11-0.98,P>0.05)、输血率(RR=1.15,95%CI:0.82-1.61,P>0.05)及深静脉血栓形成发生率上(RR=1.22,95%Cl:0.51-2.89,P>0.05)差异均无显著性意义;③静脉注射的最佳时机和局部应用的最佳剂量仍有待进一步验证。

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