摘要：背景:冲击波对人体组织具有损伤作用,因此冲击波体内碎石仪有一定的能量阈值才具有使用安全性.目的:探讨应用冲击波对体内结石进行爆破的安全性和实用性.设计:观察对比实验.单位:解放军第四军医大学唐都医院实验外科.材料:实验于2001-07/2001-08月在解放军第四军医大学唐都医院实验外科完成.选择健康成年杂种犬6只,体质量9.5～24 kg,雌雄不拘.随机分为两组,术后处死组5只,术后饲养组1只.方法:将6只杂种犬全麻后将大小不等的人体结石固醇石、混合石或色素石放入胆囊内部;再选择3段不同的小肠段,用肠钳阻断一端,将结石放入小肠内,用胆道镜引入探头到胆囊及小肠腔内结石上方1 mm处,选用不同的冲击能量施放冲击波,直至结石粉碎(其大小＜2 mm×2 mm×2mm),并肉眼观察胆囊及小肠内膜损伤情况.术后处死组犬术后立即处死,分别取其胆囊和实验段小肠进行病理检查.缝合术后饲养组犬的胆囊和小肠,关腹进行饲养,1个月后处死,取其胆囊和实验段小肠,进行病理检查,观察其自行恢复情况.主要观察指标:①冲击波冲击能量与结石种类的关系.②各组犬术后胆囊和小肠组织的病理检查结果. 结果:6只犬全部进入结果分析,无脱失.①在同样的冲击能量下,击碎固醇石所需的冲击次数最少,色素石最多.②当冲击能量＜4.0 J时,犬胆囊和小肠黏膜细胞膜轻度充血,出现小出血点;当冲击能量＞4.0 J时,黏膜有脱落,出现黏膜下组织水肿.结论:冲击波体内碎石仪对于不同种类的胆结石具有能量依赖性,在冲击能量不大于4.0 J时,对组织所造成的损伤轻微,因此冲击能量4.0 J可以作为该仪器临床应用的能量阈值.

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