摘要：患者男,65岁,因发现肝癌10 d入院.查体:腹膨隆,腹壁静脉显现,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下未及,移动性浊音阳性.实验室检查:清蛋白34.95g/L,直接胆红素14.8μmol/L,间接胆红素9.5μmol/L,凝血酶原时间12.3 s,AFP＞1 210 ng/L.给予肝病支持治疗,补充清蛋白利尿,呋塞米用量增至150mg/d,尿量仅约700mL/d,腹水难以控制.1周后行经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemblization,TACE),造影见肝右动脉分支供应肿瘤,肿瘤染色明显,门静脉早现提示肝动脉-门静脉瘘存在(图1).超选进入肝右动脉,注入明胶海绵颗粒约20粒,造影见肝动脉-门静脉瘘消失(图2).导管置于肝右动脉注入5-FU 0.5,DDP 40mg,缓慢注入乙碘油20 ml与EADM 60mg乳化液化疗栓塞,肝右叶病灶碘油沉积好.术后给予肝病支持、补充清蛋白、利尿等治疗,腹水3 d后明显减少,2周后复查B超,腹水基本消失.

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