摘要：目的分析乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性率的相关临床病理因素，探讨如何降低乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy, SLNB）的假阴性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月山东省肿瘤医院645例乳腺癌并腋窝淋巴结清扫的临体资料。采用Log—rank行单因素分析，Cox比例风险模型行多因素分析。结果645例中真阳性、真阴性及假阴性分别为59．4％、33．3％及9．2％。在所有假阴性病例中92．3％患者腋窝阳性淋巴结出现在I和（或）11水平。阴性预测值为96．4％，准确率为92．7％。单因素分析显示前哨淋巴结FN与ER表达、PR表达、HER2表达、分子分型及阳性淋巴结数目有关（均P〈0．05），而发病年龄、是否绝经、Ki-67表达、SLN检测方法及肿瘤大小在FN组及TP组无明显差异（均P〉0．05）。其中ER表达（OR=0．303，P〈0．05）、HER2表达（OR=9．594，P〈0．05）以及阳性腋窝淋巴结数目（OR=0．409，P〈0．05）是假阴性的独立影响因素。结论对于ER阴性、PR阴性及HER2阳性的高危乳腺癌，术中清扫I和（或）Ⅱ水平淋巴结可能更安全。

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