摘要：目的观察右美托咪定在老年下颌骨骨折术后镇痛中的应用效果。方法选择我院2015年1月至2019年1月收治的下颌骨骨折患者72例,年龄60~73岁,平均年龄(65.3±4.2)岁,男性患者43例,女性患者29例。全部患者具有手术适应证,在进行充分术前检查和准备的基础上行骨折切开内固定术。同时合并有严重循环系统、呼吸系统、神经系统疾病的患者不在本研究范围之内。术后镇痛方式选择为PCIA,使用驼人电子镇痛泵,药盒容量100 mL。使用药物为舒芬太尼80 mg,右美托咪定2 mg,氟比洛芬酯50 mg,盐酸托烷司琼10 mg。背景量设置为1.5 mL/h,PCA量1 mL,锁定时间20 min。如果患者术后发生爆发性疼痛,可给予地佐辛10 mg肌内注射。结果全部患者手术过程顺利,清醒后拔出气管插管,连接镇痛泵,给予一次PCA后观察10 min,生命体征稳定后送返病房。对患者连续随访3 d,发生呼吸抑制例数为0;血压及心率变化与基础值相比,波动在±10%范围之内;有5例患者在术后当日出现嗜睡,但可唤醒。VAS评分在(2.7±0.9)分,镇痛效果满意,无使用其他镇痛药物的病例。发生术后恶心呕吐3例,占全部患者的4.1%;发生皮肤瘙痒1例,占全部患者的1.3%;无尿潴留的病例。结论右美托咪定应用于术后镇痛中,可有效降低阿片类药物的使用量,减少呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率,提高镇痛满意度,有利于患者的早期康复。

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