摘要：目的：探讨急诊科床旁快速检测（POCT）D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ（Tn I）对急性心肌梗死（AMI）、急性主动脉夹层（AAD）、急性肺栓塞（APE）所致致命性胸痛的鉴别意义。方法：回顾性分析2015年1月至2017年1月因胸痛于急诊科就诊,并确诊为AMI、AAD、APE的270例患者的临床资料,分为AMI组（200例）、AAD组（35例）、APE组（35例）,分析患者的D-二聚体、Tn I水平对致命性胸痛鉴别诊断的临床指导意义,通过绘制ROC曲线,评估D-二聚体、Tn I的鉴别效果。结果：270例患者,经冠脉造影明确诊断AMI 200例,经主动脉CTA明确诊断AAD 35例,经肺动脉CTA明确诊断APE 35例,对3组D-二聚体、Tn I进行统计学分析。（1）D-二聚体：结果显示APE组高于AAD组,AAD组高于AMI组。D-二聚体区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是（0.958±0.013）,理想界点值为314 ng·mL^-1,其敏感性为0.971,特异性为0.910,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是（0.995±0.003）,理想界点值为435 ng·mL^-1,其敏感性为1,特异性为0.950,区分AAD、APE效果的ROC曲线下面积是（0.942±0.029）,理想界点值为670 ng·mL^-1,其敏感性为0.886,特异性为0.943。（2）Tn I：结果显示AMI组高于AAD组和APE组,而AAD组和APE组之间无统计学差异,Tn I区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是（0.939±0.015）,理想界点值为0.390 ng·mL^-1,其敏感性为0.84,特异性为1,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是（0.941±0.015）,理想界点值为0.365 ng·mL^-1,其敏感性为0.845,特异性为1,区分AAD、APE效果的ROC曲线下面积是（0.513±0.070）,诊断价值较低。（3）Tn I与D-二聚体数据拟合后的ROC曲线：区分AMI、AAD效果的ROC曲线下面积是（0.995±0.004）,理想界点值PRE-1为0.212 596 4,其敏感性为1,特异性为0.975,区分AMI、APE效果的ROC曲线下面积是（0.999±0.001）,理想界点值PRE-1为0.171 704 0,其敏感性为1,特异性为0.995,区分AAD、APE效果的ROC�

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