摘要：目的观察二甲双胍相关性维生素B12缺乏患者使用甲钴胺或碳酸钙或两者联用的治疗效果。方法选择2014年6月~2016年6月在浙江省湖州市第三人民医院内分泌科门诊及住院的连续服用二甲双胍片6个月以上、血清维生素B12浓度小于200 pg/m L的2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为三组。甲钴胺组30例,予以甲钴胺注射液500μg肌注,3次/周,连续2周后改甲钴胺片0.5 mg口服tid;碳酸钙组30例,予以碳酸钙维生素D片0.6 g口服bid;联合组30例,予以甲钴胺片0.5 mg口服tid,碳酸钙维生素D片0.6 g口服bid。所有患者均在治疗前和治疗3、6、12个月时测定血清维生素B12、叶酸、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素。结果甲钴胺组及联合组治疗后血清维生素B12、叶酸水平较治疗前显著上升（P〈0.05）,且均明显高于碳酸钙组（P〈0.05）。碳酸钙组治疗前后血清维生素B12及叶酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗12个月后联合组与甲钴胺组维生素B12、叶酸水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,三组治疗前后组内及组间糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论甲钴胺联合口服钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏效果良好,明显优于单独应用口服钙剂。

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