摘要：目的：探讨院内普通外科分离的铜绿假单胞菌的基因同源性及Ⅲ型分泌系统（TTSS）的毒力基因的临床意义。方法采用纸片扩散法（KB法）及微量肉汤稀释法检测2009年12月～2014年9月广州医科大学附属第四医院普通外科临床分离的102株铜绿假单胞菌对常用的13种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）。采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌进行基因分型及毒力基因筛查，同时采用PCR调查毒力基因exo U、exo S在耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中的发生率。结果102株铜绿假单胞菌对临床常用的13种抗菌药物耐药率均低于30%，对阿米卡星的耐药率最低（9.8%），对亚胺培南的耐药率为23.5%，对美罗培南的耐药率为18.6%。24株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌PCR检测显示均携带TTSS，其中3株exo U＋/exo S-，21株exo U-/exo S＋；PFGE分型主要为A、B、C、D、E、F共6型，其中A型为主要流行株。回顾性分析表明，exo U＋/exo S-型患者临床特征是多有气管插管史、ICU住院史、抗感染治疗多采用联合用药，以铜绿假单胞菌感染居多；exo U-/exo S＋患者的临床特征是多存在肺部基础疾病，预后好于exo U＋/exo S-型患者，以铜绿假单胞菌定植居多。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌在普通外科存在流行趋势，应加强铜绿假单胞菌耐药监测，防止耐药菌的暴发流行。

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