摘要：目的：利用实时三维超声心动图（RT-3DE）测量左室16个节段的局部容积-时间曲线（LVRV-TC）及左室节段射血分数-时间曲线（REF-TC）评价靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死（AMI）合并左心功能不全患者的临床疗效。方法：46例AMI合并左心功能不全患者随机分为对照组和治疗组,随访半年,观察两组治疗前后RT-3DE左室射血分数（RLVEF）,LVRV-TC指标包括局部舒张末期容积（REDV）、收缩末期容积（RESV）以及REF-TC值的变化。其中,对照组给予AMI常规治疗,包括阿司匹林和（或）氯吡格雷、他汀类药、硝酸酯类药,常规剂量的美托洛尔（25 mg,每日2次）、培哚普利（2～4 mg,每日1次）及曲美他嗪等;治疗组在对照组的基础上使用靶剂量的培哚普利8 mg/d、美托洛尔200 mg/d或达最大耐受剂量。结果：两组患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后RLVEF、REF与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;对照组和治疗组治疗后REF组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗过程中两组不良反应差异无统计学意义（P〈0.05）。结论：靶剂量的培哚普利联合美托洛尔治疗对AMI合并左心功能不全患者受损节段心肌重构效果较常规剂量更好。

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