摘要：目的：探讨气囊漏气测试（CLT）指导脱机拔管在行机械通气气管插管患者中的应用。方法：选取行机械通气的64例气管插管患者,根据CLT漏气量情况将其分为CLT阴性组（47例）和CLT阳性组（17例）。采用CLT指导脱机拔管,比较两组患者体质量指数（BMI）、急性生理与慢性健康评估（APACHE-Ⅱ）评分等基本情况、插管相关情况、血气分析指标、生命体征以及插管拔除后上气道阻塞（UAO）发生率和再插管率,并分析影响UAO发生的危险因素。结果：CLT阴性组患者BMI显著小于CLT阳性组患者,差异有统计学意义（t=2.44,P〈0.05）;CLT阴性组患者UAO发生率为6.38%,再插管率为2.13%,明显低于CLT阳性组患者的UAO发生率（35.29%）和再插管率（17.65%）,差异有统计学意义（x^2=8.63,x^2=5.13;P〈0.05）;UAO患者与非UAO患者BMI、APACHE-II评分、插管时间、气囊压力、动脉血氧分压（Pa O2）和血氧饱和度（Sp O2）等指标进行组间比较差异有统计学意义（t=5.63,t=2.65,t=4.27,t=3.35,t=2.37,t=2.66;P〈0.05）;经Logistic回归分析,BMI、APACHE-Ⅱ评分、插管时间以及气囊压力是影响拔管后UAO发生的危险因素。结论：气管插管行机械通气患者采用CLT指导脱机拔管,可有效降低再插管率,对于肥胖、APACHE-Ⅱ评分较高、插管时间较长以及气囊压力较大的患者,UAO发生风险较大,拔管前应减少再插管次数,全面评估患者生理状态,降低UAO发生率。

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