摘要：患者女,64岁,5年前无明显诱因出现间断头痛,咳嗽时双颞侧剧烈跳痛,局部皮温增高;既往无外伤、手术史,无肿瘤病史,无家族遗传病史。查体:头围不对称性增大,颅骨压痛明显。实验室检查:碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)1688 U/L,余未见异常。骨密度检测:骨质疏松。头颅正位X线:颅骨轮廓尚见,头皮软组织肿胀,骨质内见多发高低混杂密度影,病灶形状不规则(图1A),考虑Paget骨病。全身骨显像:颅骨(除面颅骨外)弥漫性放射性摄取增强,其内见多个点片状放射性不均匀浓聚灶(图1B)。99 Tc m-MDP SPECT/CT显像:SPECT示颅骨多个大小不等的放射性异常浓聚灶,CT扫描示颅骨板障增厚,内外骨板增厚硬化,骨质密度不均,可见多发“棉花团样”高低密度混杂病灶,融合图像示放射性异常浓聚灶与CT“棉花团样”病灶部位一致(图1C)。影像学综合诊断:颅骨Paget病。予唑来膦酸单次静脉注射+碳酸钙及骨化三醇等维持治疗,1年后复查ALP恢复正常水平,全身骨显像示颅骨放射性浓聚程度较治疗前减低(图1D),临床症状明显缓解。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社