摘要：目的：用螺旋断层放射治疗（TOMO）的不同模式进行儿童全颅骨照射的计划设计,探讨TOMO全颅骨照射同时保护海马的调强技术。方法：取5例儿童高危神经母细胞瘤颅骨转移病例,全颅骨外扩3 mm且皮下内收3 mm形成计划靶区（PTV）,海马区外扩5 mm形成海马保护区。使用Tomo HDTM治疗计划系统设计螺旋模式下的保护全脑（HT-BSRT）、保护海马（HT-HSRT）和6野径照模式下保护全脑（DT-BSRT）、保护海马（DT-HSRT）4种调强计划,处方剂量为21.6 Gy/12F。单因素ANOVA和配对t检验比较靶区、海马区及其他正常组织剂量。结果：5例病例的4种调强方式中,PTV受照95%处方量的体积都大于95%,HT-BSRT、HT-HSRT、DT-BSRT、DT-HSRT均匀性指数分别为0.046 4±0.013 2、0.094 5±0.053 4、0.108 6±0.027 9和0.133 2±0.040 4（P=0.013）,适形度指数分别为0.625 40±0.039 88、0.638 30±0.023 40、0.589 00±0.041 40和0.615 00±0.034 19（P=0.198）;海马平均剂量分别为（14.92±3.52）、（3.30±0.79）、（17.80±1.78）和（5.13±1.62）Gy（P〈0.000 1）,海马保护区平均剂量分别为（15.38±3.08）、（4.41±1.06）、（17.83±1.55）和（6.41±1.81）Gy（P〈0.000 1）。结论：全颅骨照射同时保护海马较之仅保护全脑的TOMO调强计划在满足PTV剂量要求下,能显著降低海马区受照剂量,保护儿童神经认知功能。

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