摘要：目的探讨三尖瓣成形术与置换术治疗重度功能性三尖瓣关闭不全（functional tricuspid regurgitation,FTR）合并右心衰竭的临床效果。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月于本院心脏大血管外科住院手术治疗的76例重度FTR合并右心衰竭患者的临床资料,按照不同手术方式将入选患者分为三尖瓣成形术组（42例）和三尖瓣置换术组（34例）。比较两组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间,术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、胸液引流量,术前和术后2周右心房内径、右心室内径、肺动脉收缩压、左室射血分数等心功能指标,随访期间并发症、三尖瓣反流复发和生存情况。结果三尖瓣成形术组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间及ICU停留时间均显著短于三尖瓣置换术组（P均〈0.001）,两组患者胸液引流量比较无显著差异（P〉0.05）。术后2周,两组患者右心房内径、右心室内径、肺动脉收缩压均显著低于术前（P均〈0.05）,上述指标组间比较均无显著差异（P均〉0.05）。两组患者术后1年并发症发生率、术后1年和3年生存率比较均无显著差异（P均〉0.05）,三尖瓣成形术组患者术后3年复发率显著高于三尖瓣置换术组（P〈0.05）。两组患者总体生存率比较无显著差异（P〉0.05）。结论三尖瓣成形术与置换术治疗重度FTR合并右心衰竭均有一定风险,两种术式的近期疗效相近,但三尖瓣置换术的远期复发率相对较低。临床上应结合患者病情进行个体化治疗,以提高重度FTR合并右心衰竭的治疗效果。

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