摘要：目的 探讨肾移植术后重症监护期内医院感染的病原学特点及相关危险因素。方法 选择2014年1月至2016年12月于本院接受异体肾移植手术的患者242例为研究对象,将在重症监护室（intensive care unit,ICU）内出现医院感染的38例患者纳入感染组,将未出现ICU内医院感染的204例患者纳入未感染组。对感染患者的血液、痰液、中段尿等标本进行分离培养鉴定,并进行药敏试验,对可能影响肾移植患者在重症监护期内医院感染的相关危险因素进行分析。结果 242例患者在重症监护期共出现38例医院感染,医院感染发生率为15.7%,感染部位主要是泌尿道和呼吸道。共分离出45株病原菌,革兰阴性菌占71.1%,其中肺炎克雷伯菌10株（22.2%）、大肠埃希菌13株（28.9%）;革兰阳性菌占28.9%,其中金黄色葡萄球菌8株（17.8%）、肠球菌5株（1.1%）。药敏试验结果提示,肾移植术后ICU医院感染的致病菌耐药程度整体较高,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对米诺环素、美罗培南、左氧氟沙星较敏感,耐药率分别为10.0%、30.0%、30.0%;大肠埃希菌对头孢哌酮、米诺环素、美罗培南较敏感,耐药率均为7.7%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对环丙沙星、利福平较敏感,耐药率均为25.0%;肠球菌对大多抗生素耐药性均较高;尚未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株。单因素及多因素回归分析显示,住ICU时间长、血糖高、留置导尿管〉4天、排斥反应、术前血液透析时间≤1年是影响肾移植术后重症监护期医院感染的独立危险因素。结论 肾移植术后,应加强对高血糖、出现排斥反应及术前血液透析时间≤1年的易感染患者的预防控制,并密切观察患者的临床表现,及时拔管或转入普通病房,积极降低患者医院感染发生率。对于已出现感染的患者,应根据病原学特点选择合理的抗生素治疗方案,提高医疗质量。

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