摘要：目的观察乌司他丁联合连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）对肺外源性急性呼吸窘迫综合征（extrapulmonary acute respiratory distress syndrome,ARDSexp）患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响,为ARDSexp的治疗提供新的思路。方法选取中国人民解放军第454医院2012年8月至2016年8月收治的158例ARDSexp患者为研究对象。按照治疗方案不同,将接受单一CBP治疗的87例患者纳入血液净化组,将接受乌司他丁联合CBP治疗的71例患者纳入联合治疗组。比较两组患者急性生理与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、机械通气时间、ICU住院天数、病死率,治疗前后血气指标、肺毛细血管通透性及呼吸功能变化情况。结果联合治疗组患者治疗后APACHEⅡ评分和病死率均显著低于血液净化组（P〈0.05）,机械通气时间和ICU住院天数均显著短于血液净化组（P〈0.05）。两组患者治疗后肺毛细血管通透指数（pulmonary vascular permeability index,PVPI）和血管外肺水指数（extravascular lung water index,EVLWI）均显著低于治疗前（P〈0.05）,联合治疗组患者PVPI和EVLWI均显著低于血液净化组（P〈0.05）。治疗后两组患者肺泡-动脉血氧分压差[alveolar arterial PO_2 difference（gradient）,P（A-a）O_2]、气道峰压（peak inspiratory pressure,PIP）、气道阻力均显著低于治疗前（P〈0.05）,氧合指数和肺动态顺应性（lung dynamic compliance,Cdyn）均显著高于治疗前（P〈0.05）;治疗后联合治疗组患者P（A-a）O_2和PIP均显著低于血液净化组（P〈0.05）,氧合指数和Cdyn均显著高于血液净化组（P〈0.05）。结论乌司他丁联合CBP治疗可进一步改善ARDSexp患者的肺毛细血管通透性和呼吸功能,显著提高患者预后质量。

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