摘要：目的探讨简化的Wells评分、简化Geneva评分（二水平、三水平分类方法）对急性肺栓塞住院患者临床可能性预测评估的实际应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年8月于北京市大兴区人民医院住院的215例疑似急性肺栓塞患者,所有患者均进行CT肺动脉造影（computed tomographic pulmonary angiography,CTPA）,并分别采用简化Wells评分和简化Geneva评分（二水平和三水平分类方法）进行评估分级,同时进行D-二聚体检测,以CTPA为确诊肺栓塞的标准,分析比较不同评分的预测价值。结果 215例患者中确诊为肺栓塞78例（36.3%）。简化Wells评分：不可能组和可能组肺栓塞的确诊率分别为32.8%和100%;简化Geneva评分（二水平分类方法）：不可能组和可能组肺栓塞的确诊率分别为32.4%和57.6%;简化Geneva评分（三水平分类方法）：低、中、高度可能组肺栓塞的确诊率为26.9%、45.3%、100%。简化Wells评分的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.5705,简化Geneva评分（二水平分类方法）为0.5707,简化Geneva评分（三水平分类方法）为0.6152,三种评分的ROC曲线下面积经比较差异无显著性（P〉0.05）。而联合D-二聚体检测的敏感度高达95%。结论在对急性肺栓塞临床可能性的预测中,三种评分方法预测风险越高,则肺栓塞的确诊率越高,且三种简化评分方法的预测价值相似。对于评分低者需结合D-二聚体检查结果进行下一步的临床诊疗。

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