摘要：目的系统评价上胸段硬膜外阻滞（high thoracic epidural anesthesia,HTEA）对急性冠脉综合征、心功能不全患者的心脏保护作用。方法电子检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等数据库,收集发表于1990年至2010年急性冠脉综合征或心功能不全患者行HTEA治疗的随机对照试验及其相关参考文献。按Cocharane Handbook 5.0.1的质量评价标准对纳入研究进行质量评价和资料提取,统计分析采用RevMan 4.2.10软件。结果共纳入16个自身对照试验,12个空白对照试验,共1 041例患者。Meta分析结果显示：①对心功能的影响：HTEA能够显著改善左室射血分数[WMD=–10.28,95%CI（–14.14,–6.43）]和心输出量[WMD=–1.26,95%CI（–1.63,–0.89）],缩小左室舒张末内径[WMD=5.02,95%CI（3.72,6.32）],增加舒张早期最大充盈速度（E峰）[WMD=–17.50,95%CI（–29.40,–5.59）],降低舒张晚期最大充盈速度（A峰）[WMD=27.36,95%CI（24.46,30.26）];②对心功能不全患者心肌缺血程度的影响：阻滞后ST段压低、T波倒置次数（NST-T）[WMD=1.45,95%CI（1.12,1.78）]和程度总和（∑ST-T）[WMD=1.02,95%CI（0.78,1.26）]显著减少;③对急性冠脉综合征患者心肌缺血程度的影响：阻滞后能够显著减少急性冠脉综合征患者的心肌缺血[WMD=4.24,95%CI（0.48,8.00）]、心肌缺血持续时间[WMD=23.29,95%CI（4.66,42.11）]和心绞痛的发作次数[WMD=3.44,95%CI（0.92,5.97）],减少NST-T[WMD=1.10,95%CI（0.84,1.36）]和∑ST-T[WMD=1.33,95%CI（1.01,1.65）]的变化程度;④对急性冠脉综合征患者血流动力学的影响：阻滞后可显著减慢急性冠脉综合征患者的心率[WMD=8.44,95%CI（3.81,13.07）],降低体循环阻力[WMD=2.07,95%CI（0.81,3.34）],但不降低舒张压[WMD=2.06,95%CI（–0.52,4.64）],不影响冠状动脉灌注压;⑤对Q-T离散度的影响：阻滞后能显著降低Q-Td[WMD=9.51,95%CI（4.74,14.27）]、Q-Tcd[WMD=11.82,95%CI（5.55,18.09）]及J-Td[WMD=9.04,95%CI（2.3

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