摘要：目的系统评价经桡动脉与经股动脉途径行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗ST段抬高性心肌梗死（STEMI）疗效及安全性,为临床实践提供最佳证据。方法计算机全面检索Pub Med（1994~2014.05）、EMbase（2000~2014.05）、Cochrane Library（2012年第4期）、CBM（2004~2014.05）、CNKI（2004~2014.05）、Wanfang data（2004~2014.05）,查找经股动脉途径介入治疗STEMI的疗效及安全性的随机对照试验（RCT）。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终共纳入13个RCT共5158例。Meta分析结果显示：与经股动脉途径组相比,经桡动脉途径组可以明显减少死亡率（2.8%vs.4.8%;OR：0.56,95%CI：0.41~0.77;P〈0.001）,主要大出血发生率（1.3%vs.2.9%;OR：0.48,95%CI：0.31~0.72;P〈0.001）,主要不良心脏事件（MACE）发生率（4.6%vs.6.8%;OR：0.64,95%CI：0.50~0.83;P〈0.001）,穿刺部位并发症（2.0%vs.5.6%;OR：0.34,95%CI：0.24~0.48;P〈0.00001）;缩短住院天数（SMD：0.64;95%CI：0.50~0.83;P〈0.05）。在手术成功率,X线曝光时间,造影剂剂量,再梗死率,脑卒中发生率,冠状动脉旁路移植术（CABG）发生率,与经股动脉组相比并无统计学差异。但经桡动脉途径介入治疗比经股动脉途径的术中穿刺时间,手术时间长,更改穿刺途径发生率较多,均存在统计学差异。结论与经股动脉行PCI术相比,经桡动脉途径治疗STEMI具有明显优势。它可明显减少STEMI患者死亡率、主要大出血发生率、MACE和穿刺部位并发症,故在严格把握适应证,提高术者的手术技能情况下,经桡动脉介入治疗STEMI是安全有效的,但其远期疗效和更全面的安全性尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。

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