摘要：目的探讨电生理标测冠状静脉窦（CS）分支最延迟电激动处植入左室导线行心脏再同步治疗（CRT）。方法10例中重度心力衰竭患者，均满足NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）〈0．35且QRS波时限≥120ms。CRT术中在可植入左室导线的Cs分支内进行电生理标测，将标测的最延迟心室电激动处作为左室导线的植入部位，观察该方法的可行性及临床疗效。结果10例中，扩张型心肌病7例，缺血性心脏病3例；7例为窦性心律，3例为心房颤动；9例ECG表现为左束支传导阻滞，1例为室内传导阻滞。对10例的28个可作为左室导线植入部位的CS分支进行了电生理标测，10例均成功将左室导线植入在标测的最延迟电激动处，该处局部电位较体表ECG的QRS波起始延迟116±28ms。术后即刻QRS波时限为121±17ms，比术前153±30ms明显缩短，P〈0．01。8例CRT术后随访时间超过3个月，均有CRT应答（8／8，100％），其中3例超应答（3／8，37．5％），另外1例缺血性心肌病患者CRT术后2个月死于急性前壁心肌梗死；8例CRT应答患者NYHA心功能分级、6min步行距离、LVEF值、左室收缩末容积、二尖瓣返流速度均较术前明显改善（1．6±0．5级vs3．3±0．5级；405±92m vs 307±82m；0．42±0．06 vs 0．30±0．04；121±38ml vs 153±44ml；3．9±1．2m／svs4．5±1．5m／s，P均〈0．01）。结论电生理标测指引cs分支最延迟电激动处植入左室导线的CRT方法可行且短期疗效明显。

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