摘要：目的 了解引起儿童咯血的不同病因的分布率。方法 系统检索中文数据库(万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和中国知网)及英文数据库(PubMed、Cochrane Library和Embase)中描述儿童咯血病因分布的观察性研究,检索时间为建库至2018年1月1日,采用病例系列报告偏倚评价工具(CARE)对纳入文献进行质量评估,用Stata14.1对各研究中重要病因的分布率进行Meta分析。结果 共筛选到文献11篇,纳入咯血患儿523例。传统数据分析显示,呼吸道感染(肺炎或支气管炎)为儿童咯血最重要的原因(36.4%),肺含铁血黄素沉着症(IPH)、肺结核和心肺血管异常分别占10.3%、5.0%和5.8%,支气管扩张症5.7%,支气管异物1.9%,外伤1.3%,其他病因10.4%,不明原因咯血占9.1%。Meta分析显示,肺炎或支气管炎在国内外咯血患儿中的分布率为39.8%(95%CI:35.4%~44.1%),IPH8.3%(95%CI:4.6%~12.1%),肺结核4.5%(95%CI:2.5%~6.5%),支气管扩张症4.9%(95%CI:2.7%~7.1%),心肺血管异常为9.0%(95%CI:4.9%~13.2%)。国内儿童咯血的病因分布率与整体相比存在一定差异。结论 儿童咯血病因以感染性疾病、IPH和心肺血管异常最常见,其他疾病及不明原因咯血约占20%左右。

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