中国血液净化杂志 CSCD期刊 统计源期刊

应关注血管通路远期并发症及其处理

作者：袁伟杰 刊期：2009年第06期

血管通路是长期血液透析患者的生命线。目前血管通路的远期并发症日益增多，据美国统计，在透析开始的两年内，因血管通路并发症而住院的比例高达72％，定期监测和评估其功能，采用正确的方法预防并及时处理血管通路远期并发症，对于保证血管通路的长久具有重要的临床意义。

《中国血液净化》2009年第6期继续医学教育试题（每题只选一个正确答案）

刊期：2009年第06期

血液透析患者血管通路建立的策略和技术问题

作者：王莉; 何强 刊期：2009年第06期

在现代血液透析中，血管通路是尿毒症患者的“生命线”，1943年Kolff首次将血液透析疗法应用于临床，为尿毒症患者的长期存活提供了可能，但无法解决长期血管通路问题，直到1960年Quinton—Scribner通过建立动静脉外瘘血液透析，才使血管通路初步符合了长期透析需要，而外瘘存在血栓形成、感染、致命性出血等缺点，目前已基本退出临床。1966年Re...

透析患者永久导管失功的原因及对策

作者：李海明; 陈靖 刊期：2009年第06期

慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者存活期越来越长，其血管通路在长期透析治疗过程中显得格外重要。由于部分患者的血管条件差，动静脉内瘘无法建立或者无法长期维持，具有涤纶套的永久导管可以使用数周到数月甚至数年，因此在临床中的使用逐渐广泛。使用永久性留置导管最常见的并发症是通路血栓形成或血流量不足导致的导管失功能。

维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因探讨及预防

作者：于青; 张郁苒; 池琦; 郁佩青; 袁伟杰 刊期：2009年第06期

目的探讨长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防措施。方法选择上海交通大学附属第一人民医院。肾内科长期透析1～32年患者350例，339例前臂内瘘、9例上臂内瘘、2例移植内瘘。常规血液透析或血液滤过透析治疗，内瘘穿刺方法为阶梯式或局域穿刺，透析后内瘘止血方法为透明胶带结合指压法或弹力绷带压迫法。有瘤样扩张的患者...

血液透析患者中心静脉留置导管失功原因与处理

作者：石宏斌; 徐航; 梁冰茕; 魏乐 刊期：2009年第06期

目的提高对中心静脉留置导管失功的认识和诊治水平，改善血液透析患者预后。方法分析156例中心静脉置管的维持性血液透析患者。采用Seldinger技术置管，其中36例为长期双腔导管，120例为临时双腔导管。结果导管失功有两大类：①导管通路功能障碍22例，原因以导管血栓形成为主（占59％），导管纤维外鞘形成是长期双腔导管功能障碍的另一个重要因...

血浆置换术后继发多尿症1例

作者：黄裕红; 陈斌; 皮智 刊期：2009年第06期

患者男性，39岁，农民，因乏力，身目尿黄半月于2008年2月25日入院，既往2004年4月体检发现HBsAg为阳性，肝功能正常。入院症见：乏力，恶心，纳差，身目发黄，小便深黄，尿量正常，大便调。查体：皮肤巩膜深度黄染，心肺无异常发现，腹平软，肝区叩痛阳性，肝、脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。入院后查肝功能TBIL484umol／L，DBIL...

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

作者：符晓; 朱笑萍; 吴鸿; 袁芳; 陈星 刊期：2009年第06期

目的分析血液透析患者中心静脉置管的并发症和处理，总结其经验。方法分析2005年1月-2007年9月中南大学湘雅二医院肾内科血液透析患者1251例，留置中心导管1269例次。其中，置入股静脉409例，颈外静脉544例，颈内静脉285例，永久性置管31例。结果导管留置时间：股静脉平均3周，颈内、外静脉平均4月，永久性置管平均11月。置管过程中主要的并发症...

血液透析泵控血流量对动静脉内瘘血流量的影响

作者：白丽; 王立燕; 孟宪华; 檀敏; 燕宇 刊期：2009年第06期

目的观察血液透析泵控血流量（Qb）对患者动静脉内瘘血流量（Qa）的影响。方法选择北京大学人民医院血液净化中心使用前臂标准内瘘的稳定血液透析患者21例，正确进行内瘘穿刺及连接HD02超声稀释血液透析监测仪。在透析开始后30min及结束前30min，分别将泵控血流量调至200、250、300ml／min，调整时间间隔为4min，在每一泵控血流量稳定2min后检测...

血液净化血管通路进修班招生通知

刊期：2009年第06期

血管通路问题正日益成为影响血液净化治疗顺利进行的重要因素之一。为推动上述技术的开展与普及，北京市海淀医院肾内科定期举办血液净化血管通路进修班，每年两期，每期6个月（每年1、6月开班）。为确保教学质量，每期学员限制在3～5名。结业颁发血液净化血管通路技术培训合格证书。进修费3000元，食宿费用自理。请按下列联系方式咨询、报名或...

血栓弹力图在血液透析患者内瘘堵塞中的作用

作者：刘芳; 任万军; 靖永胜; 王小平; 刘子栋 刊期：2009年第06期

目的研究血栓弹力图（TEG）与常规凝血检查在血液透析患者内瘘堵塞的关系。方法选择济南市中心医院血液净化中心规律血液透析患者50例，按内瘘是否堵塞分为两组，内瘘堵塞组（A组）和未堵塞组（B组），回顾性检查血栓弹力图，凝血常规和血常规。结果①血红蛋白和凝血常规各指标在内瘘堵塞组（A组）和对照组（B组）间无显著性差异（国际标准化率I...

血浆同型半胱氨酸与血液透析患者动静脉内瘘狭窄的关系

作者：陈卫东; 张燕; 常保超; 杨萍 刊期：2009年第06期

目的观察持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平的变化，分析同型半胱氨酸与动静脉内瘘狭窄的关系。方法将使用自体动静脉内瘘维持性血液透析超过3月的101例患者分为两组：动静脉内瘘狭窄组37例，动静脉非狭窄组64例：分别比较上述两组患者的平均血液透析时间、透析超滤量（UV）、平均动脉压（MAP）、血清肌酐（Scr）、三酰甘油（TG）、胆固醇（...

大鼠自体内瘘模型制备及内瘘狭窄的实验研究

作者：华参; 叶朝阳; 董哲毅; 高翔; 吉程程; 付莉莉; 华振浩 刊期：2009年第06期

目的吻合口内膜增生可导致自体动静脉内瘘失功，本研究拟在设计大鼠模型研究其进程及机制。方法SPF级wistar大鼠，行右颈总动脉-颈内静脉端端吻合，术后14，28天处死，取近吻合口静脉、动脉组织，行HE染色，弹力、胶原纤维的双重组合染色，PCNA、TGF—β1、NF—kB免疫组化。结果内瘘吻合术后14天近吻合口静脉端见明显的内膜增生，呈息肉样增生，...

PiT-1在高磷血症导致慢性肾衰竭大鼠血管钙化中的表达

作者：江瑛; 王梅 刊期：2009年第06期

目的观察胸主动脉组织PiT-1在高磷血症导致慢性肾衰竭大鼠血管钙化中的表达情况，并探讨其可能机制。方法36只Wistar雄性大鼠首先分为假手术组（9只）和5／6肾切除组（27只），普通饮食喂养4周，建立慢性‘肾衰竭大鼠模型。之后慢性。肾衰竭大鼠给予高磷饮食喂养10周，同时随机分为①模型组（n=9，NX—HP）；②PFA阻断组（n=7，NX—HP＋PFA）：...

维持性血液透析应用肝素致脱发1例

作者：周观彦; 方海燕; 余霞 刊期：2009年第06期

患者，女性，43岁，因患“慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期”于2006年1月在湖北英山县人民医院内一科维持性血液透析治疗。患者既往无“脱发”病史。患者“干”体重为55Kg左右，采用持续给药法常规肝素抗凝，每次首剂肝素量2500IU从内瘘静脉端一次推注，维持用药剂量为1250IU／h，利用肝素泵从内瘘动脉端持续均速泵入，透析结束前0．5～1h停用...