摘要：目的探讨单孔胸腔镜术后不留置胸腔闭式引流管的安全性和可行性。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2015年1月至2018年5月行单孔胸腔镜手术治疗肺大疱、肺结节及纵隔肿瘤患者的临床资料,共有78例患者术后不留置胸腔闭式引流管(免管组),其中男30例、女48例,年龄(32.5±8.3)岁;92例患者术后留置胸腔闭式引流管(对照组),其中男38例、女54例,年龄(31.4±13.6)岁。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后早期下床活动时间、切口愈合情况)、术后疼痛评分及术后并发症。结果术后早期下床时间和术后住院时间免管组[(1.0±0.3)d,(3.3±0.7)d,P=0.000]明显低于对照组[(1.8±0.6)d,(5.2±0.8)d,P=0.000],术后第1 d、第2 d、第3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)免管组[(4.5±1.8)分,(3.6±2.4)分,(2.5±1.4)分]也明显低于对照组[(6.8±2.2)分,(5.7±2.9)分,(3.9±1.2)分](P=0.000,P=0.000,P=0.000),患者手术时间和术中出血量免管组[(55.3±12.2)min,(21.5±5.1)mL]与对照组[(57.1±6.5)min,(22.2±3.5)mL]差异无统计学意义(P=0.220,P=0.146);两组患者均未发生肺感染,切口愈合率均为100.0%,术后胸腔积气、胸腔积液、心律失常及再次置管方面免管组(5例,8例,1例,3例)与对照组(1例,4例,2例,1例)差异均无统计学意义(P=0.145,P=0.134,P=0.885,P=0.499)。结论在严格筛选的单孔胸腔镜手术患者中,术后不留置胸腔闭式引流管能减轻患者术后疼痛,促进早期下床活动,有利于患者加速康复。

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