摘要：目的探讨在深低温停循环（deephypothermiccirculatoryarrest，DHCA）顺行选择性脑灌注（antegradeselectivecerebralperfusion，ASCP）下行主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的危险因素。方法回顾性分析2004年10月至2012年4月南京大学医学院附属鼓楼医院113例行主动脉弓部手术患者的临床资料，根据术后24h患者神志是否恢复清醒，将113例患者分为神志恢复正常组[正常组，n=73，男55例，女18例；（48．1±10．9）岁]和苏醒延迟组[n=40，男29例，女11例；（52．2±11．4）岁]。采用单因素和logistic多因素回归分析导致患者术后发生苏醒延迟的危险因素。结果住院死亡9例（8．0％），其中死于多器官功能衰竭5例，心力衰竭2例，纵隔感染1例，肺出血1例。术后24h内苏醒延迟组死亡7例（17．5％），正常组死亡2例（2．7％），苏醒延迟组病死率明显高于正常组（P=-0．016）。随访94例（正常组65例、苏醒延迟组29例），随访时间4～95个月。随访期间死亡8例（正常组5例、苏醒延迟组3例），其中死于脑卒中2例，心力衰竭3例，肺出血2例，死亡原因不明1例。失访10例。主动脉弓部手术后苏醒延迟危险因素的单因素分析结果显示：年龄（P=0．042）、合并高血压病（P=0．017）、急诊手术（P=-0．001）、体外循环时间（P=0．007）、升主动脉阻断时间（P=0．021）、输血（P=0．012）是主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的危险因素。Logistic多因素回归分析结果显示：急诊手术（P=0．005）、体外循环时间〉240min（P=0．000）是导致主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的独立危险因素。结论主动脉弓部手术后发生苏醒延迟是多因素共同作用的结果。术前应明确患者的诊断、发病部位、病变累及的范围，选择适宜的手术方式；术中加强脑保护的同时尽量缩短手术时间、改进手术操作、围术期维持循环平稳等�

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